患病率6%—15.9%！你每天睡得好吗？丨健康总动员

　　3月21日是患病世界睡眠日

根据目前调查数据显示

慢性失眠

在普通人群中患病率为

6%—15.9%

影响患者的

生活、工作、天睡学习及身心健康

本期嘉宾

　　闵行区精神卫生中心的得好动精神科

副主任医师 邓延峰

睡眠的重要性

睡眠可以促进生长发育、恢复稳定和处理信息，丨健保证每个器官系统正常生理功能运转。康总

1.促进生长发育：睡眠对大脑神经系统的患病发育成熟尤为重要。若发育早期阶段，天睡干扰睡眠会导致长期的得好动行为改变。出生后前3年睡眠时间缩短的丨健儿童，在6岁左右出现多动症和低认知睡眠的康总概率大大增加。睡眠质量与神经元的患病发育高度相关。

2.恢复稳定：睡眠在维持体内平衡中起着至关重要的天睡作用，即保存能量、得好动清除代谢碎片、丨健恢复体力。康总

3.处理信息：睡眠期间具有学习的能力。睡眠是记忆长期巩固的必需条件之一。睡眠中的记忆痕迹神经元被重新激活，从而巩固和加强在清醒时期获得的新的记忆信息。

睡眠的阶段与周期

人类的睡眠粗分为两大类：非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM）。正常成人完整的睡眠是NREM及REM交替发生。睡眠一般是从NREM开始，再转入REM期，大概90分钟完成一个周期，再进入下一个NREM到REM，一个晚上完成4—6个周期。

人类不同年龄阶段睡眠需求是不同的。一般新生儿需要睡眠16—20小时；儿童需要10—12小时；青少年需要9—11小时；成人需要7—9个小时；老年人需要6—7个小时。

什么是失眠

　　1.失眠：

指尽管有充足的睡眠机会和适宜的睡眠环境，依然出现睡眠起始或睡眠维持困难，导致个体对睡眠时间和质量不满足，并存在日间功能受损的一种主观体验。

典型的白天症状包括：疲劳、心境低落或易激惹、全身不适和认知损害。

注：存在睡眠相关症状，但没有白天功能损害的情况，不考虑失眠障碍的诊断。

2.失眠障碍的分类：

短期（急性）失眠障碍：起病往往有明确诱因，比如，生活事件、可预期的压力事件、疾病，睡眠紊乱和相关日间症状持续不到3个月。

慢性失眠：难以入睡或者睡眠维持困难、过早醒来和（或）经历片段式睡眠；每周≥3天晚上，并持续3个月以上，通常需要花≥30分钟入睡，或者在醒来后需要花≥30分钟入睡。日间影响：无法专心做事和（或）无法集中注意力和（或）产生明显的困扰。

3.失眠的原因

慢性失眠在普通人群中患病率为6%—15.9%，任何年龄、任何性别均可发生，尤其女性、老年人罹患内科疾病、精神疾病、精神活性物质使用者及社会经济地位较低的人群中更多见。慢性失眠有随着年代增加而增加的趋势。

引起或诱发失眠的原因众多，常见的有：遗传因素、社会心理因素、环境因素、生理因素、精神疾病、神经系统和躯体疾病、药物与食物、睡眠节律变化、生活行为因素、性格特征等。

老年人：常常是多因素共同作用的结果，在衰老和睡眠调节能力下降的基础上，各种躯体疾病、精神障碍、环境因素、社会因素、不良生活习惯、药物及心理应激作用等均可导致老年人失眠。

女性：除了常见诱因外，女性受月经期、孕期、更年期生理期影响。在不同生理期，血液中性激素（孕激素和雌激素）水平的生理性波动可显著影响睡眠。

儿童失眠：分离焦虑、卧室过于黑暗或梦魇。另外，儿童常见的精神系统疾病如自闭症、多动症等。

青少年：应激生活事件（父母离异、校园霸凌等）、高竞争快节奏的学习方式、考试的心理压力，患有精神障碍等。

失眠对身体和心理健康的影响

失眠对身体和心理健康的影响非常多，以下是一些具体的影响：

1.身体健康方面：

- 免疫力下降：失眠会影响免疫系统的功能，使人更容易感染疾病。

- 心血管疾病：失眠会增加患高血压、冠心病、中风等心血管疾病的风险。

- 代谢紊乱：失眠会影响人体的代谢功能，导致血糖、血脂等代谢指标异常。

- 消化问题：失眠会影响消化系统的功能，导致胃痛、消化不良等问题。

2.心理健康方面：

- 情绪问题：失眠会导致情绪不稳定、易怒、焦虑、抑郁等问题。

- 认知能力下降：失眠会影响大脑的功能，导致注意力、记忆力等认知能力下降。

- 人际关系问题：失眠会影响人的情绪和行为，导致人际关系问题。

- 自杀倾向：失眠会增加患抑郁症的风险，而抑郁症是导致自杀的主要原因之一。

失眠障碍该如何治疗

与患者讨论睡眠问题，了解其对睡眠的期望值，介绍治疗的短期及长期目标，介绍药物治疗的优缺点，对睡眠相关基本知识进行宣讲。

治疗包括药物治疗及非药物治疗，非药物治疗中首选失眠认知行为治疗（CBT-I）。

　　魏天浩