我院采用MDT模式成功救治一例复杂双侧颈动脉体瘤合并左侧颈动脉闭锁合并肾上腺嗜铬细胞瘤患者

2024-11-15 14:09:39 admin

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10月18日下午，院采用在泌尿外科病房医生办公室，模式脉闭来自ICU、成功侧颈麻醉、救治颈动内分泌、例复瘤患心内科、杂双左侧神经内科、动脉血管外科、体瘤医教部和泌尿外科的合并医生聚在一起，参与一例肾上腺嗜铬细胞瘤疑难病例会诊，锁合上腺嗜铬本次会诊由泌尿外科肾上腺及高血压外科专业组组长、并肾副主任医师朱育春教授发起。细胞会诊对象是院采用一例复杂双侧颈动脉体瘤合并左侧颈动脉闭锁合并肾上腺嗜铬细胞瘤患者。

患者为17岁女性，模式脉闭2年前被诊断为双侧颈动脉体瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤，成功侧颈左侧颈动脉闭塞。这种病症手术风险极大，嗜铬细胞瘤会大量分泌儿茶酚胺，导致患者血压阵发性剧烈波动，如果手术切除肾上腺肿瘤，她极有可能出现顽固性低血压。假设术中收缩压降到70毫米汞柱，这种低血压状态时间越长，患者发生脑梗死的风险越大。若用药物升压，又可能因血压太高，而导致血管爆裂。双层的颈动脉体瘤可能包绕周围神经、血管，也会使患者出现神经血管受压的相关风险。病人面临的问题就是不做手术，没有任何希望；做了手术，很可能下不了手术台。因为这些矛盾，患者在北京、上海等大医院一直未能接受手术治疗，讨论得出的结果也是风险太高，暂不考虑手术。

看着这花一般的年轻生命即将凋零，朱育春在经过详细了解病情以后，决定先请全院大会诊，看能否给患者一丝生的希望。为了会诊，朱育春专门建了一个“华西医院高血压外科会诊”群，包括来自麻醉科的李晓强、ICU周琰、心内科徐原宁、神内科周沐科、脑外科李浩、血管外科黄斌及内分泌科肾上腺团队的李建薇、陈涛、李佳琦医生。经过一个下午的讨论，大家给出的建议是：在术前围术期床旁超声直接评估血容量，在心脏功能正常情况下增加补液量，加强容量监测，预防、减轻嗜铬细胞瘤围手术期的低血压，进行术前出血风险评估，将手术风险降至最低。

10月21日上午，由朱育春主刀，在内分泌科、心内科、ICU、神经内科、脑外科、血管外科及麻醉科和手术室多名医护人员组成的多学科协作团队协同配合下手术顺利进行，术后未出现并发症，病人即将康复出院。

手术前患者在父母陪同下找到朱育春，她说：朱教授，我已经休克抢救过两次，看着我的样子，父母比我更难受，我选择手术，如果有意外，我选择捐献器官。朱育春只说了一句：好，我们和你一起努力！众人拾柴火焰高，最终经过几大科室的完美配合，在手术中全程保驾护航，完美展现了我院多学科协作在危重症领域治疗的优势力量。