孙鑫教授科研团队在《英国医学杂志》发表学术论文
2017年6月,孙鑫循证医学中心孙鑫教授团队在《英国医学杂志》(The教授 BMJ影响因子20.79)上发表题为“Incretin based treatments and mortality in patients with type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis”的研究论文(原文链接:http://www.bmj.com/content/357/bmj.j2499.long)。该研究是科研中-加联合研究团队(华西-McMaster)药物安全性研究的一部分,获国家自然科学基金(71573183)。团队论文第一作者和通讯作者单位均为华西医院,英国医学孙鑫教授是杂志该论文的通讯作者,第一作者是发表2017级硕士毕业生刘佳利。孙鑫教授团队近三年已在BMJ杂志发表论著3篇、学术在JAMA发表文章1篇,论文均被评为高引论文。孙鑫
肠促胰素类药物包括二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂两类,教授是科研治疗2型糖尿病的二线药物。可有效降糖且低血糖发生风险较小,团队上市十余年来得到广泛应用。英国医学近期,杂志基于一项大型临床试验(SAVOR-TIMI 53)的数据分析提示:在心血管疾病高风险的糖尿病患者中,沙格列汀可能增加死亡风险(沙格列汀 vs 安慰剂:5.1% vs 4.6%)。为此美国FDA发布了警示。但其他大型临床试验,如EXAMINE和TECOS研究结果显示:使用阿格列汀和西格列汀治疗2型糖尿病,不增加患者死亡风险,且观察性证据结果不一致。肠促胰素治疗是否增加死亡风险是目前临床关心的重要问题。
该论文采用系统评价和meta分析的方法,总共纳入了189项随机对照试验(n=155145),探讨2型糖尿病患者使用肠促胰素类药物与死亡风险的关系,并预设了6个亚组假设,进行单因素和多因素回归分析。研究发现,与对照组相比,肠促胰素类药物不会增加2型糖尿病患者的死亡风险。多因素meta回归分析结果提示GLP-1激动剂可能降低患者死亡风险,但DPP-4抑制剂未发现类似结果,但该假设的可信度较低。
该研究驳斥了基于SAVOR-TIMI 53试验数据分析形成的假设。未来的研究需确证GLP-1激动剂与DPP-4抑制剂两类肠促胰素类药物之间是否存在差异。
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