我院过敏性疾病诊治中心确诊两例氯己定诱发输液后严重过敏反应极罕见病例

2024-11-15 14:55:57 admin

近日，院过液后严重我院耳鼻咽喉·头颈外科过敏性疾病诊治中心为我院两例输液后出现严重过敏反应的敏性患者明确了病因，确诊为临床上极罕见的疾病极罕见病皮肤消毒剂氯己定诱发的严重过敏反应。

一例为52岁的诊治中心男性患者，作为肾移植供肾者在我院拟行取肾术。确诊患者术前两次输液后数分钟即出现严重过敏反应，两例氯己例手术麻醉后留置尿管时再次发生严重过敏反应。定诱相关临床科室曾先后怀疑该患者头孢美唑过敏、发输反葡萄糖溶液过敏、过敏留置针材料过敏、院过液后严重导尿管材料过敏。敏性另一例为32岁女性患者，疾病极罕见病因甲状腺肿瘤拟在我院行甲状腺肿瘤切除术，诊治中心术前静滴5%葡萄糖后数分钟出现严重过敏反应。确诊

我院过敏性疾病诊治中心孟娟副教授团队反复多次与患者及相关科室医护人员沟通，两例氯己例采集详尽病史、反复认真分析推敲临床各个细节，与国外药物过敏诊断专家沟通咨询，并查阅国外相关文献，前后进行了多种可疑药物及试剂，包括乳胶、留置针材料、输液器材料、头孢美唑等过敏检测和评估，如同侦探破案般抽丝剥茧，前后历时近半年，最终为患者明确了引发严重过敏反应的真正“原凶”：皮肤消毒剂氯己定。

两名患者输液前均常规使用安尔碘（含氯己定）皮肤消毒，静脉穿刺时氯己定进入血液循环诱发严重过敏反应。氯己定作为口腔含漱液的常见成份，引起口腔粘膜及口周皮肤刺激反应病例并不少见，但作为皮肤消毒剂引发输液后严重过敏反应病例极其罕见，迄今为止国内尚未见报道。

由于氯己定为罕见过敏原，临床上极易漏诊，从而导致严重过敏反应反复发生，危及患者生命。孟娟副教授团队为患者明确了严重过敏反应的病因，对于避免患者再次暴露于氯己定而诱发严重过敏反应甚至危及生命、保证医疗安全具有十分重要的意义。

药物过敏的病因诊断是变态反应临床最大的难点、最为复杂且亟待解决的问题，目前国内该领域几乎为空白。过敏性疾病诊治中心团队共同努力，近年来在药物过敏病因诊断领域取得了长足的进步，在国内率先开展了药物皮肤试验、激发试验、斑贴试验、围手术期严重过敏反应病因诊断等多项新技术，填补了国内该领域的空白，解决了既往药物过敏患者求治无门的囧境。团队近两年来共发表药物过敏病因诊断相关文章9篇，受邀在国家级、省级相关领域学术会议上做大会专题报告、进行经验分享30余次，极大地提高了我院在此领域的学术影响力，为我院变态反应学科在西南地区占据学术制高点、在全国居于领先地位起到了重要作用。