健康报：重症伤员救治转战成都

《健康报》2013年4月24日1版

　　从4月23日起，健康危重伤员陆续从外院转到四川大学华西医院，报重该院成为地震危重伤员救治主战场。症伤治转战成

　　急诊门前不断有救护车到达

4月23日14时9分，员救一辆写有“卫生应急救援”字样的健康救护车一路鸣笛抵达华西医院急诊门前。几乎是报重同时，守在华西医院急诊门口的症伤治转战成医护人员和志愿者冲上前去，“一、员救二、健康三，报重起！症伤治转战成”医护人员喊着口令，员救将患者从救护车的健康担架车上挪至医院的担架车，迅速通过地震救援绿色通道转至地震伤员预诊分检处。报重

　　家属在志愿者的症伤治转战成陪同下填写“患者就诊告知书”，跟随病人的担架车进入清创抢救室。记者从家属口中得知，患者来自芦山县芦阳镇。在病危通知书上签过字后，家属不由自主地抽泣起来：“受伤的是我老伴，地震之前就住院了。现在医生跟我说要转ICU，不知道具体情况怎么样。”

14时28分，另一辆标有“乐至县人民医院”字样的救护车抵达急诊；

14时40分，宝兴县人民医院地震伤员通过救护车转至急诊；

　　紧接着，成都市第三人民医院救护车抵达急诊……

　　急诊科主任曹钰告诉记者，从23日早晨8时到傍晚6时，急诊科一共接诊了18名转运来的地震灾区伤员，以危重症为主，现在经过急诊检伤分类之后已被迅速转至各个专科病房。

   90%的重症伤员要转至成都

　　曹钰说，下午地震伤员频繁被转至华西医院，主要原因是根据卫生行政主管部门提出的集中强化治疗的原则，要将重伤员集中在华西医院等大医院救治。

　　“危重伤员正加快向成都转送。”四川省卫生厅医政处处长焦云智告诉记者，一整天他都在安排重症病人转运的工作。“到23日，灾区90%的重伤员都要送到华西医院和四川省人民医院救治。”

　　四川省卫生厅22日通报的数据显示，312名重症及危重伤员（危重41名）中，华西医院收治51名（危重25名）、四川省骨科医院收治25名（危重3名）、名山县人民医院收治23名（危重1名）、四川省人民医院收治21名（危重2名）、雅安市人民医院收治19名（危重4名）、其他地区和医疗机构收治173名（危重6名）。

22日~23日，卫生计生委成立的由16人组成的专家组已经对成都市的伤员进行了摸底筛查，主要目的是排查重病号。现在要求各大医院实行重病人日报制度，随时汇报危重病人的动态，保证将死亡率和致残率降至最低。

　　危重病人配备多学科协作专家组

　　“到目前为止，医院没有一例死亡病例。”华西医院党委书记敬静说，该院第一时间在急诊实行多科协作救治。对于急危重症病人，每位病人配一个专家组进行个体化治疗。“这次地震虽然没有汶川地震严重，但是病人的病情却比较重，根据医院统计，危重症患者占全部患者的1/5。医院成立了十几个不同学科联动的专家组。除了院内专家联动，还请来了外院专家进行会诊，以确保伤员得到及时救治。”

23日下午4时，华西医院二层SICU会议室，来自骨科、神经外科、ICU、感染科、小儿外科、心外科等专家聚集在一起，开始对华西医院收治的3名急危重症地震伤员进行病例讨论。

　　“我认为2床的病人应该多注意意识方面的改善，另外抗感染治疗也要跟上。”脑外科主任医师黄思庆说。记者看到，2床的伤员诊断是“地震致双下肢外伤，右下肢截肢术，颅脑损伤”。骨科主任裴福兴说，从入院到现在，病人的情况一天比一天好，已经取下了呼吸机，但现在还未完全清醒，神经营养方面需要加强治疗。小儿外科教授刘敏补充说，重型颅脑损伤可以用一些激活神经系统的药物。

　　参与讨论的华西医院院长李为民说，送至ICU的伤员，并不意味着就归ICU管理，危重伤员必须专人专岗负责。“他们是你们共同的病人，哪方面的病情重一些，哪方面的医生就要主要负责，例如颅脑损伤的病人，就要归神经外科管理。这样使得医生可以及时发现伤员病情变化。”

  重症抢救不再是纸上谈兵

　　李为民说，医院实行动态分级病情管理，将伤员分为轻症、重症、危重症、急危重症。不同级别的病情管理不同，急危重症伤员由院长亲自督导管理。“一天至少一次全院多学科协作会诊和病例讨论，每天3次多学科专家组专家查房。危重伤员和重伤员也分别采取多学科协作查房和病例讨论。每天讨论一次病例，多学科交叉的两次查房。”

　　“地震发生后20分钟，救援队的人员全部到位。”李为民说，此次抗震救灾救治工作华西医院反应迅速，缘于汶川地震积累的经验。过去谈应急预案是纸上谈兵，自从汶川地震之后，应急预案更加成熟完善，医院组织了一支灾难应急救援队和一支预备队，经过训练已经是招之即来，来之能战的高素质应急队。

　　“汶川地震发生后医院积累了大量抗震救灾经验，再加上华西本身救治能力比较强，人力资源充足，我们有信心能够做好这项工作。”李为民说。