心内科举办西南地区首次血流储备分数诊断技术与应用培训

2017年9月29日，心内训华西医院心内科举办了血流储备分数（FFR）诊断技术与应用培训。科举心内科贺勇教授、办西备分祝烨教授、南地浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、区首空军军医大学（西京医院）李妍教授以及来自全国各地的次血40余名同道齐聚一堂，共同探讨FFR在临床中的流储应用。

我院心内科FFR及冠脉功能学技术负责人祝烨教授作为本次课程的数诊术组织者，他首先对FFR技术概论进行了讲解。断技他说，用培长期以来冠脉造影被认为是心内训诊断冠心病的“金标准”，但仅凭造影不能对冠脉狭窄所造成的科举远端血流影响进行有效评估，在这方面FFR有着独特的办西备分优势。FFR是南地指存在狭窄病变时，血管的区首最大血流量比上假设不存在狭窄病变时所能获得的最大血流量。随着对FFR研究的不断深入，FFR的应用范围也越来越广泛。而众多的临床研究如：DEFFER 研究，FAME研究也都证明了FFR指导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能有效降低心血管患者死亡、心梗、急诊血运重建发生率。中国PCI指南与欧洲心血管指南均将FFR作为IA类推荐。

浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授介绍了FFR在左主干与分叉病变中的应用。蒋教授表示，众多临床试验也表明FFR指导左主干病变治疗测略的可行性，并且FFR指导左主干的处理策略偏向于全因死亡率更低一些。蒋教授结合病例与造影图，与现场专家学员通过问答、投票等方式，具体的说明了在不同情况下左主干与分叉病变的FFR相关应用与注意要点。贺勇教授为大家带来了FFR在单支、多支、弥漫病变中应用的讲座。他强调在多支病变中，推荐进行FFR指导下的PCI,更能精准评估决定病变的治疗策略，FFR指导PCI和单纯造影指导PCI相比，两年内死亡率和心梗率下降了34％。新的研究表明，在这种策略的帮助下，对于多支血管病变的血运重建，介入治疗与外科搭桥更具备可比性。空军军医大学（西京医院）李妍教授在报告中强调，随着FFR技术的发展，其适应症也在不断地扩展，她结合最新指南和临床研究介绍了FFR在急性冠脉综合征（ACS）患者中的应用，结果显示在非ST段抬高型心肌梗死（NESTEMI）患者中常规检测FFR是可行的，FFR有降低手术相关心梗的趋势。FFR是处理NSTEMI患者新的、安全的方法。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，在急性期进行FFR测量非罪犯血管也是安全有效的。

会上，四川省人民医院李进嵩与我院何森分别为大家分享了一例左前降支及回旋支开口狭窄的分叉病变在FFR指导下进行血运重建的病例。精彩的病例之后，祝烨教授在导管室与现场专家进行了远程链接，给大家带来了两例精彩的手术直播。手术直播的同时，雅培高级教育经理吴国佳还就FFR手术操作标准流程及重要技术细节进行了讲解，参会的几位专家结合手术直播，引领与会医生进行了广泛深入的讨论。

随着冠脉技术精细化操作的要求提高，如何不断提高PCI手术的质量，已成为介入医生关注的一个重点。FFR作为冠脉功能学评价的金标准，从不同的角度挑战了原有的传统观念，在FFR指导下进行更精准的血运重建，是PCI技术发展的“新文化运动”。本次培训是西南地区举办的首次FFR规范化培训，直播信号在全国在线播放，累计超过三千人次观看，收到了很好的培训效果。我院心内科作为国家卫计委心血管介入培训基地之一，是辐射西南的重要教育平台，在推广新技术及规范技术的应用上有义不容辞的责任。希望通过不断的同行交流，能促进新技术的传播，提高冠脉介入技术的水平，推动冠脉介入诊疗技术的发展。